Cálculos y protocolos de perfusión
15.
Manejo de embolismos aéreos
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1. Posición del enfermo en Trendelemburg, corazón y cerebro mas bajo que el resto del organismo lo que facilitara el desplazamiento del aire. |
2. Retirada cánula aortica y colocación en vena cava superior, perfusión retrograda hipotérmica 20°, 1-2 l/m durante 2 min. saliendo aire por la incisión de aorta. |
3. Repetir procedimiento por vena cava inferior. |
4. Reiniciar la CEC hipotérmica convencional durante 4º min. |
5. Apoyo farmacológico. Vasopresores para mantener P.A. altas. (60 mmHg). Barbitúricos 1 – 3 mg/Kg hasta un total de 10mg/Kg durante 24 – 48 horas. Metilprednisolona 2gr. O dexametasona 10mg. |
6. Masaje del árbol coronario para intentar evacuar su aire. |
7. Ventilación durante las primeras 6 horas del postoperatorio con Fi02 al 100%, según evolución, manteniendo la respiración asistida mientras subsistan signos de edema cerebral. |
8. Posibilidad de cámara hiperbárica. |
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Bibliografía
Revista Española de perfusion – Numero 58 primer semestre de 2015