Cálculos y protocolos de perfusión
10.
Cálculos de perfusión tisular
Diversos estudios en la actualidad relacionan directamente la hipoperfusión tisular a la aparición de Insuficiencia Renal Aguda (IRA) en el postoperatorio de Cirugía Cardiaca bajo CEC , llegando incluso a alcanzar una alta mortalidad, así como a la exacerbación del Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica (SRIS) por translocación bacteriana derivada de la hipoperfusión. La Saturación Venosa Central (SvO2 ) durante la CEC nos indica la relación entre el consumo y el suministro de oxígeno al organismo, estando los valores.
Perfil oxigenación: •Transporte arterial de oxígeno (DO2). Es la cantidad de oxígeno (ml) transportado por minuto, y se calcula como: DO2 = GC x Ca O2 = GC x (1,34 x Hb x Sat art O2) x 10. (Valores normales: 850-1050 ml/min) •Consumo de oxígeno (VO2). Es un indicador de la cantidad de oxígeno extraída por los tejidos, y se calcula como: VO2 = IC x (Ca O2 – Cv O2). VO2 = IC x 1,34 x Hb x (sat arterial O2 – sat venosa de O2). (Valores normales: 110 – 160 ml/ min/m2) •Coeficiente de extracción de oxígeno (CEO2). Es la fracción de extracción de oxígeno por parte de los tejidos, es decir, la relación entre el consumo (VO2) y el aporte (DO2) de oxígeno: CE O2 = VO2 / DO2 (x 100).
Datos | Cálculo | Valores normales |
IEO2 | [(SaO2 – SVO2) / SaO2] x 100 | |
DO2 | CaO2 – GC /10 (ml O2/min) | 850 – 1050 ml / min |
CaO2 | (0,0138 x Hg X SaO2) + (0,0031 x PaO2) (ml/dl) | 18 ml / dl |
CvO2 | (0,0138 x Hg x SvO2) + (0,0031 x PvO2) (ml/dl) | 13 ml / dl |
Ca – vO2 | CaO2 – CvO2 (ml/dl) | 5 ml / dl |
IDO2 | CaO2 x IC x 10 (ml O2/min/m2) | 520 – 650 mL/ min/m2 |
VO2 | Ca-Vo2 x GC x 10 (ml/O2/min./m2) | 180 – 300 ml /min |
IVO2 | Ca – vO2 x IC x 10 ((ml O2/min/m2) | 110 – 180 ml/min/m2 |
REO2 | (Ca-vO2/ CaO2) x 100 (%) |
Presión y saturación normales
PRESIÓN (mmHg) | SATURACIÓN | |
Vena Cava Superior | 1- 4 | 75 |
Vena Cava Inferior | 3 – 5 | 85 |
Auricula Derecha | 3 – 4 | 75 |
Ventrículo Derecho | 25/0 | 75 |
Arteria Pulmonar | 25/10 | 75 |
Aurícula Izquierda | 5 – 6 | 99 |
Ventrículo Izquierdo | 110/5 | 99 |
Aorta | 110/80 | 99 |
DATOS | CÁLCULO | VALORES NORMALES |
IC | GC / ASC (Lt/min/m2) | 2,8 – 4,2 Lt/min/m2 |
RVS | ((PAM-PVC) x 80) / GC (dinas*sg/cm5) | 1000 – 1200 dinas*sg*/cm5 |
IRVS | ((PAM-PVC) x 80) / IC (dinas*sg*m2/cm5) | 1600 – 2400 dinas*sg*m2/cm5 |
RVP | ((PAPM-PCP) x 80) / GC (dinas*sg*/cm5) | 60 – 120 dinas*sg*/cm5 |
IRVP | ((PAPM-PCP) x 80) / IC (dinas*sg*/m2/cm5) | 250 – 340 dinas*sg*m2/cm5 |
IVS | IC / FC x 1000 (mL/m2) | 30 – 65 mL/m2 |
ITSVI | IVS x (PAM-PEAP) x 0,0136 (g*m/m2/latido) | 44 – 64 g*m/m2/latido |
ITSVD | IVS x (PAPM-PVC) x 0,0136 (g*m/m2/latido) | 7 – 12 g*m/m2/latido |
ASC | = 71,84 x (PP0,425) x (T0,725) / 1000 m2 | |
IEO2 | ((SaO2 – SvO2) / SaO2) x 100 | |
DO2 | CaO2 x GC / 10 mL O2/min | 850 – 1050 mL/min |
CaO2 | (0,0138 x Hb x SaO2) + (0,031 x PaO2) (mL/dL) | 18 mL/dL |
CvO2 | (0,0138 x Hb x SvO2) + (0,031 x PvO2) (mL/dL) | 13 mL/dL |
Ca-vO2 | CaO2 – CvO2 (mL/dL) | 5 mL/dL |
IDO2 | CaO2 x IC x 10 (mLO2/min) | 520 – 650 mL/min/m2 |
VO2 | Ca-Vo2 x GC x 10 (mL O2/min) | 180 – 300 mL/min |
IVO2 | Ca-Vo2 x IC x 10 (mL O2/min/m2) | 110 – 180 mL/min/m2 |
REO2 | (Ca-vO2 / CaO2) x 100% |